ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಅಪರೂಪದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ (ಆರ್‌ಬಿಡಿ) ಮತ್ತು ಟ್ರಿಪಲ್ ವೆಸೆಲ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ 54 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬರು ಬೆಂಗಳೂರಿನ ಬನ್ನೇರುಘಟ್ಟ ರಸ್ತೆಯಲ್ಲಿರುವ ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಿದ್ದಾರೆ.
ಹೃದಯ ವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ-ಕಾರ್ಡಿಯೋ ನಾಳೀಯ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯ ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾದ ಡಾ ವಿವೇಕ್ ಜವಳಿ ಅವರು ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೇತೃತ್ವ ವಹಿಸಿದ್ದರು, ಜೊತೆಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೋ-ಆಂಕೊಲಾಜಿಯ ಡಾ ನಿತಿ ರೈಝಾಡಾ, ಹೆಮಟೊ ಆಂಕೊಲಾಜಿ & ಬಿಎಂಟಿ ಹಿರಿಯ ಸಲಹೆಗಾರ ಡಾ. ಗಿರೀಶ್ ವಿ ಬಾದರ್ಖೆ ಅವರು ತಂಡದಲ್ಲಿ ಇದ್ದರು.
ರೋಗಿಯು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿದ್ದ ರೋಗಿಯು, ಕಳೆದ ಎರಡು ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಮಾರ್ಚ್ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕೊರೊನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು, ನಂತರ ಟ್ರಿಪಲ್ ವೆಸೆಲ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವುದು ಸಹ ಪತ್ತೆಯಾಯಿತು. ಇದರಿಂದ ಆತಂಕಗೊಂಡ ರೋಗಿಯು ಫೊರ್ಟಿಸ್‌ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದರು. ಅವರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಸರ್ಜರಿ (CABG) ಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಅವರಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಜನ್ಮಜಾತ ಅಂಶ VII (FVII) ಕೊರತೆ ಇರುವುದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಡಾ ನಿತಿ ರೈಜಾಡಾ ಮತ್ತು ಡಾ. ಗಿರೀಶ್ ವಿ ಬಾದರ್ಖೆ ಅವರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಯಿತು.
ರೋಗಿಯು ಅನೇಕ ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು. ಜನ್ಮಜಾತ ಅಂಶ VII (FVII) ಕೊರತೆ ಜೊತೆಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ನಾಳದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯೂ ಒಂದಾಗಿತ್ತು. ಜನ್ಮಜಾತ ಅಂಶ VII ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ - ಇದು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ VIIಯ ಕೊರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಿಕ್ ನಾಳೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಇವರು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
"ಈ ರೋಗಿಯು ಟ್ರಿಪಲ್ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು, ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದು ತಿಳಿದುಬಂತು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. .ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬವು ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದ ನಾವು ಅವರಿಗೆ ತುರ್ತು ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಹೆಮಟಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ತಂಡದ ಸಹಯಾದೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಿದೆವು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯನ್ನು 2 ದಿನಗಳ ಪೋಸ್ಟ್‌ಗೆ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.
ಡಾ ನಿತಿ ರೈಜಾಡಾ, ನಿರ್ದೇಶಕಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಹೆಮಾಟೊ-ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಡಾ.ಗಿರೀಶ್ ವಿ ಬಾದರ್ಖೆ- ಹಿರಿಯ ಸಲಹೆಗಾರ- ಹೆಮಟೊ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಬಿಎಂಟಿ, ಹೇಳುವ ಪ್ರಕಾರ, “ಈ ಪ್ರಕರಣ ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳವಾಗಿದ್ದರೂ, ಎಫ್‌ವಿಐಐ ಕೊರತೆಯು ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ಇಂಟ್ರಾ ಆಪರೇಟಿವ್ ಎಫ್‌ವಿಐಐ ಮಟ್ಟ > 50% ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VII (ರಿಕಾಂಬಿನೆಂಟ್ ಎಫ್‌ವಿಐಐ) ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಸಾಕಷ್ಟು FVII ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. RFVII ಡೋಸಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ನಮಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ನಾವು FVII ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ROTEM (ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ) ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ರೋಗಿಯ ನಾಟಿ ಹಕ್ಕುಸ್ವಾಮ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಇದು ಕಠಿಣ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ತಿಳಿಸಿದರು.
ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ VII ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಹೃದ್ರೋಗ (IHD) ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮರಣಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. CV ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಪ್ರತಿ RBD ರೋಗಿಗೆ, perioperative ಆರೈಕೆ ತಂಡವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಏಕಕಾಲೀನ ಅಂಶ ಬದಲಿ ತಂತ್ರಕ್ಕಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯಗಳು ಕಷ್ಟ ಮತ್ತು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು.
